Употреба конусне компјутеризоване томографије у области ендодонције

ЦБЦТ (Cone Beam Computed Tomography) радиолошко снимање у стоматологији представља тродимензионални приказ зуба, вилица и околних анатомских структура главе и врата. Овакав вид дијагностике омогућава увид у трећу димензију и користи се у свим областима стоматологије.

Тиме је планирање терапије олакшано као и прогноза датог обољења. Принцип рада ЦБЦТ апарата се базира на усмјеравању конусних зрака на уско поље снимања. Смањењем површине која се излаже зрачењу, смањује се ефективна доза зрачења у односу на конвенционалну компјутеризовану томографију (ЦТ). ЦБЦТ снимање омогућава високу диференцијацију детаља а при томе је економичан и једноставан за кориштење. ЦБЦТ снимање траје веома кратко, само 30 секунди при чему долази до једне циркуларне ротације око главе пацијента. Подаци које добијамо путем савремених софтера се сажимају у тродимензионалну слику, коју терапеут може да анализира у короналном, аксијалном и сагиталном пресјеку. ЦБЦТ је такође драгоцјен у планирању ендодонтских процедура. Стоматолози могу да користе ЦБЦТ слике да одреде оптималну приступну тачку, угао и радну дужину за лијечење канала коријена зуба, смањујући ризик од процедуралних грешака. ЦБЦТ такође може помоћи у идентификацији додатних канала или апикалних гранања које се могу пропустити традиционалним техникама снимања, обезбјеђујући чишћење и обликовање система корјенских канала зуба. ЦБЦТ се може користити у ендодонтском лијечењу хитних случајева, као што су трауме зуба или акутне инфекције. ЦБЦТ слике могу помоћи терапеутима да процијене степен повреде зуба и костију, открију преломе и процијене однос између врха коријена зуба и сусједних анатомских структура, као што су носна шупљина или максиларни синус. Национални институти здравља препоручују ЦБЦТ снимање као одговарајући приступ лијечењу и предвиђању прогнозе изведене терапије зуба. УПОТЕРБА КОНУСНЕ КОМПЈУТЕРИЗОВАНЕ ТОМОГРАФИЈЕ У ОБЛАСТИ ЕНДОДОНЦИЈЕ – Александра Ђери – 2 Радиолошко удружење сјеверне Америке (Radiological Society of North America RSNA) указује да ЦБЦТ дијагностика омогућава бољу спознају и перцепцију терапеуту о постојећем обољењу. Када имамо могућност тродимензионалног снимања зуба имамо и могућност бољег и успјешнијег планирања терапије. Треба имати у виду да људски визуелни систем има своје предности али и ограничења тако да су когнитивне способности терапеута такође један од фактора од којег ће зависити тачност очитавања ЦБЦТ снимка. Савремени системи дигиталног радиографског снимања користе се данас у ендодонтском лијечењу зуба било преоперативно, интраопертаивно или постопертаивно. Свакако, подршка ЦБЦТ дијагностике значајно побољшава увид у проблематику обољења затим одлуку о дијагнози и плану терапије. Квалитет слике је врло важан у ендодонциији јер олакшава прецизно тумачење ендодонтске анатомије, а посебно откривање могућих закривљености канала, као и постоперациону евалуацију и дугорочни резултат ендодонтског лијечења. ЦБЦТ је омогућио детаљну тродимензионалну процјену зуба, максилофацијалног скелета и односа међу анатомским структурама. ЦБЦТ у ендодонцији не даје само тродимензионалну процјену регије од интереса, већ и одговарајућу резолуцију слике која омогућава детаљну анализу анатомије зуба и околне алвеоле. Смјернице Европског ендодонтолошког друштва (European Society of Endodontology – ESE) предлажу примјену ЦБЦТ-а у ендодонцији у ограниченим случајевима на скиједећи начин : 1. Дијагноза периапикалне патологије у присуству контрадикторних (неспецифичних) знакова и/или симптома   2. Потврдити узроке неодонтогене патологије 3. Евалуација максилофацијалне трауме и/или квалитета третмана                          4. Изузетно сложена процјена анатомије коријенског канала прије ендодонтског ортоградног третмана 5. Процјена узрока ендодонтског неуспјеха у планирању хируршког ендодонтског лијечења 6. Евалуација и/или терапија ресорпције канала коријена зуба.