Upotreba konusne kompjuterizovane tomografije u oblasti endodoncije

CBCT (Cone Beam Computed Tomography) radiološko snimanje u stomatologiji predstavlja trodimenzionalni prikaz zuba, vilica i okolnih anatomskih struktura glave i vrata. Ovakav vid dijagnostike omogućava uvid u treću dimenziju i koristi se u svim oblastima stomatologije. Time je planiranje terapije olakšano kao i prognoza datog oboljenja.

Princip rada CBCT aparata se bazira na usmjeravanju konusnih zraka na usko polje snimanja. Smanjenjem površine koja se izlaže zračenju, smanjuje se efektivna doza zračenja u odnosu na konvencionalnu kompjuterizovanu tomografiju (CT).                    CBCT snimanje omogućava visoku diferencijaciju detalja a pri tome je ekonomičan i jednostavan za korištenje.

CBCT snimanje traje veoma kratko, samo 30 sekundi pri čemu dolazi do jedne cirkularne rotacije oko glave pacijenta.

Podaci koje dobijamo putem savremenih softvera se sažimaju u trodimenzionalnu sliku, koju terapeut može da analizira u koronalnom, aksijalnom i sagijalnom presjeku. CBCT je takođe dragocjen u planiranju endodontskih procedura. Stomatolozi mogu da koriste CBCT slike da odrede optimalnu pristupnu tačku, ugao i radnu dužinu za liječenje kanala korijena zuba, smanjujući rizik od proceduralnih grešaka. CBCT takođe može pomoći u identifikaciji dodatnih kanala ili apikalnih grananja koje se mogu propustiti tradicionalnim tehnikama snimanja, obezbjeđujući čišćenje i oblikovanje sistema korjenskih kanala zuba. CBCT se može koristiti u endodontskom liječenju hitnih slučajeva, kao što su traume zuba ili akutne infekcije. CBCT slike mogu pomoći terapeutima da procjene stepen povrede zuba i kostiju, otkriju prelome i procjene odnos između vrha korijena zuba i susjednih anatomskih struktura, kao što su nosna šupljina ili maksilarni sinus. Nacionalne instituti zdravlja preporučuju CBCT snimanje kao odgovarajući pristup liječenju i predviđanju prognoze izvedene terapije zuba.

UPOTREBA KONUSNE KOMPJUTERIZOVANE TOMOGRAFIJE U OBLASTI ENDODONCIJE – Aleksandra Đeri 2 Radiološko udruženje sjeverne Amerike (Radiological society of North America RSNA) ukazuje da CBCT omogućava bolju spoznaju i percepciju terapeutu o postojećem oboljenu.

Kada imamo mogućnost trodimenzionalnog snimanja zuba imamo i mogućnost boljeg i uspješnijeg planiranja terapije. Treba imati u vidu da ljudski vizuelni sistem ima svoje prednosti ali i ograničenja

tako da su kognitivne sposobnosti terapeuta takođe jedan od faktora od kojeg će zavisiti tačnost očitavanja CBCT snimka. Savremeni sistemi digitalnog radiografskog snimanja koriste se danas u endodontskom liječenju zuba bilo preoperativno, intraoperativno ili postoperativno. Svakako, podrška CBCT dijagnostike značajno poboljšava uvid u problematiku oboljenja zatim odluku o dijagnozi i planu terapije. Kvalitet slike je vrlo važan u endodonciji jer olakšava precizno tumačenje endodontske anatomije, a posebno otkrivanju mogućih zakrivljenosti kanala, kao i postoperacionu evaluaciju i dugoročni rezultat endodontskog liječenja. CBCT je omogućio detaljnu trodimenzionalnu procjenu zuba, maksilofacijalnog skeleta i odnosa među anatomskim strukturama. CBCT u endodonciji ne daje samo trodimenzionalnu procjenu regije od interesa, već i odgovarajuću rezoluciju slike koja omogućava detaljnu analizu anatomije zuba i okolne alveole. Smjernice Evropskog endontološkog društva (European Society of Endontology – ESE) predlažu primjenu CBCT-a u endodonciji u ograničenim slučajevima na slijedeći način : 1. Dijagnoza periepikalne patologije u prisustvu kontradiktornih (nespecifičnih) znakova i/ili simptoma 2. Potvrditi uzroke neodontogene patologije 3. Evaluacija maksilofacijalne tarume i/ili kvaliteta tretmana                4. Izuzetno složena procjena anatomije korijenskog kanala prije endodontskog ortogradnog tretmana 5. Procjena uzroka endodontskog neuspjeha u planiranju hirurškog endodontskog liječenja 6. Evaluacija i/ili terapija resopcije kanala korijena zuba.